健康计划因不报销紧急费用而受到谴责

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该健康计划无理拒绝报销会员所需的紧急治疗住院费用，造成“严重不适、痛苦和各种不便”，可作为精神损害赔偿。运营商也不能规定地域限制，以在紧急情况下免除用户在其他地点发生的费用。 再生产桑托斯第一民事法院的法官  在谴责  计划时运用了这一理解该计划旨在报销一名岁退休人员的医疗和住院费用，总计 雷亚尔，并赔偿他。精神损害赔偿雷亚尔。日作出的判决可以上诉。 该决定完全接受了埃德森·恩里克·德卡瓦略律师的请求。他指出，客户与该计划签订的合同中的一项条款无效，属于“滥用职权”。

法官接受了这一论点，指出该要求涉及消费者关系，必须适用消费者保护法。 根据第条，“与产品和服务供应相关的合同条款规定不公平、滥用义务，使消费者处于夸大的不利地位，除其他外，是无效的。不相容以善意或公平”。 地理限制 协议第 条规定，“出于正当法律目的，双方承认本 电话号码清单 合同涵盖的地理区域为 ，特别是桑托斯市、库巴唐市、瓜鲁雅市、大普拉亚市、圣维森特、贝尔蒂奥加、蒙加瓜、伊塔尼亚姆、佩鲁伊比和伊塔里里”。 然而，卡瓦略解释说，该条款因缺乏保留而受到“污染”，“紧急情况除外”。



律师指出，该运营商的规定令消费者感到困扰，因为它与第 号法律第 条第 项相冲突，该法律规定了在“无法使用该公司自己的服务时”获得紧急援助时的报销、由运营商签约、认可或参考”。 年月日，这名退休人员在距离桑托斯公里的圣丽塔杜萨普卡伊市急诊室被诊断出患有急性阑尾炎。由于病情严重，同日，他在公里外的邻近城市波苏阿莱格里医院接受了紧急阑尾切除手术。 法官称，合作伙伴随附的医疗报告证明了“明确的紧急情况，需要立即进行手术干预”，并且健康计划没有表明该。